以江苏职工医保举例,医保统筹部分报销上限是每年10万元,报销超过10万以上的部分启用大病救助基金报销,上限是18万。比如说总花费了15万,社保总共报销了12万,这其中10万是统筹报销的,2万是大病救助基金报销的。如果总花费只有8万,社保统筹报销了6万,社保统筹10万限额没有用完,那自然不能启用大病救助基金了。可以理解为大病救助基金是提高了社保报销上限,而不是另外再给你报销一次。
各地政策稍有不同,加上大病救助基金,一般也就是20万~30万左右。比如江苏省职工医保统筹报销上限是10万元,大病救助基金上限是18万元,那这一个自然年度可以报销的上限就是10+18就是28万元。
以江苏职工医保举例,医保统筹部分报销上限是每年10万元,报销超过10万以上的部分启用大病救助基金报销,上限是18万。比如说总花费了15万,社保总共报销了12万,这其中10万是统筹报销的,2万是大病救助基金报销的。如果总花费只有8万,社保统筹报销了6万,社保统筹10万限额没有用完,那自然不能启用大病救助基金了。可以理解为大病救助基金是提高了社保报销上限,而不是另外再给你报销一次。
各地政策稍有不同,加上大病救助基金,一般也就是20万~30万左右。比如江苏省职工医保统筹报销上限是10万元,大病救助基金上限是18万元,那这一个自然年度可以报销的上限就是10+18就是28万元。
江苏医保的报销额度超过9000至11000元不报销的情况,可能与具体的保险条款和政策有关。江苏医惠保1号是江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督的一项普惠型商业补充医疗保险产品。其报销范围和比例可能会根据是否为既往症、医疗费用的多少等因素进行调整。此外,需要注意的是,江苏医惠保1号的保障生效时间是从购买后的下一年度开始,因此如果在保障生效前入院的费用是不能报销的。
如果您对具体的报销规则有疑问,建议您直接咨询相关医保部门或者保险公司,以获取最准确的信息。
2024年江苏医保门诊报销的比例和限额,会因不同的地区和医保类型而有所不同。
一般来说,对于学生、儿童、年满70周岁及以上的城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,起付标准一般为300元或650元,报销比例为50%~65%,上限为2000元。而其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,起付标准一般为659元或650元,报销比例为50%~60%,上限为2000元。
另外,江苏各地医保门诊报销的政策也有所不同,具体报销比例和限额可以向当地社保部门或相关机构咨询。
以上内容仅供参考,具体信息请咨询当地社保部门或相关机构。
一、江苏医保门诊报销比例:
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、江苏医保住院报销比例:
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下:
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
退休职工医保报销比例A1、离休干部及前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
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